做妈妈是件非常不容易的事情，每个阶段都不敢马虎。从计划孕育新生命的那一刻起，妈妈就担负着守护天使的职责。怀胎十月，是一段艰辛又充满幸福感的旅程，十余次孕产检是每一位母亲的经历，对于孕期“准妈妈”来说，最美好的礼物就是健康的宝宝来到自己身边。
凝血功能检测，是我们生产前务必要做的一项检测。如果我们凝血功能偏低，在分娩时可能会有大出血风险；如果我们凝血功能过高，血液高凝状态可能会引起一些妊娠期并发症，造成胎儿发育不良等情况。但是，妊娠期间女性的生理状态普遍会比非妊娠期女性偏于高凝，这可以算是一种保护机制，因为这有利于分娩时胎盘剥离后剥离面血管内迅速止血，预防产后出血。那妊娠期如何准确的进行凝血功能检测，准确把握功能的平衡状态呢？
血栓弹力图检测作为一种全球先进的监测凝血功能的技术，采用的是以细胞为基础的新凝血模型，用全血样本检测，模拟人体内环境，对患者的凝血全过程进行全貌分析，可真实反映患者的凝血功能。临床医生可结合正常妊娠期女性的血栓弹力图参数参考值，评估其发生血栓和出血的风险。血栓弹力图检测能够在一定程度上预测流产风险。对于产后大出血，临床医生可根据血栓弹力图检测结果分析出血原因，指导成分输血。血栓弹力图，全程呵护每一位“准妈妈”。
凝血功能与女性生育功能的关系
凝血功能与女性生殖功能障碍
随着我国社会经济的发展及生育政策的陆续放开，有妊娠需求的女性数量明显增加。女性随着年龄的增长，生殖功能逐渐下降，35岁以后尤为明显。文献研究显示，女性不孕、自然流产、胎儿生长受限（FGR）及围产期疾病等发病与母体重要脏器内或胎盘内血栓前状态密切相关。血栓前状态（prethrombotic state，PTS）是指多因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调的一种病理性过程，有引发血栓形成的多种血液学改变。女性随着年龄增加PTS发生的风险也在逐步升高，据报道，35岁以上女性可疑PTS筛查阳性率为45.12%。
生理状态下，机体的血液细胞成分、血管功能及血循环中的凝血、抗凝、纤溶系统处于动态平衡，以维持机体正常功能。雌激素具有营养血管内皮细胞作用，使凝血与纤溶功能维持最适水平。随着年龄增加，卵巢功能下降，卵泡逐渐耗竭，雌激素分泌减少，对血管内皮的营养作用减弱，凝血和（或）抗凝因子活化异常，血液纤溶活性降低，血流处于持续的病理性高凝状态，形成PTS引起子宫局部组织和胎盘形成微血栓，子宫内膜及胎盘血流灌注不足，引起胚胎组织缺血缺氧坏死，最终导致不孕、自然流产、FGR以及围产期疾病等不良妊娠结局。随着妊娠期的进展，高龄女性体内凝血、抗凝和纤溶系统达到新的平衡以维持妊娠，若凝血功能失调，影响局部微血管血流，引起凝血功能亢进，继发微血栓形成，导致各种生殖问题。
凝血功能在妊娠期间处于血栓前状态，凝血、抗凝、纤溶和抗纤溶系统均处于较高水平
凝血功能异常尤其是过强时，可能导致血液中抗凝物质数量减少，从而造成血液出现高凝状态（也称血栓前状态）。而这种血栓前状态（PTS）如果发生在妊娠期，则很可能导致胎盘部位的血栓形成，严重者甚至形成多发性胎盘梗死灶，增加复发性流产、胎停、子痫前期等不良妊娠结局的危险性。
备孕期如果凝血功能异常，还容易影响胚胎的着床动作。比如凝血功能过弱时，会导致内膜界面出血过多，影响母胎界面新生血管的形成；如果凝血功能太强，又会形成微小血栓，影响胚胎的营养供给。
临床数据显示，约有66%的复发性流产患者，存在着至少1项凝血系统的功能异常。
血栓弹力图相对比传统凝血检查有哪些明显的优势
血栓弹力图全程检测
不仅可测量凝血因子功能，还可评估血小板功能，凝块强度和纤维蛋白溶解系统的活性等。是从血小板聚集、凝血、纤溶整个动态过程来监测凝血过程变化，可初步诊断凝血功能障碍的原因，及时指导治疗。
由于凝血过程发生在人体内，我们看不见摸不着。因此可以把血液样本取出，在体外模拟人体内的凝血场景，用一定的手段去还原“纤维蛋白形成-血小板聚集-形成稳定凝血块”的真正凝血过程。
“血栓弹力图”就是这样应运而生。它可以最大限度地模拟人体环境，采用一定手段把凝血的全过程绘制成图，同时将相应凝血指标及简单凝血结论提供给临床，指导临床对高凝（血栓风险） /低凝（出血风险）的具体原因进行判断，并有针对性地进行用药治疗。
简而言之，一个是静态检测，一个是动态模拟，传统凝血检查无法预测血栓风险，在高凝检测方面缺乏特异性。此外，传统凝血项目检测经常受到肝素类物质影响，血栓弹力图并不受制于药物，所以在一定程度上血栓弹力图可以代替传统凝血检测。
沃德生命全系列血栓弹力图仪
沃德生命“全系列血栓弹力图仪”，从血小板聚集、凝血、纤溶等整个动态过程来监测凝血过程的分析仪，其原理基于血凝块的强度和稳定性等物理特性，诊断其是否具有正常凝血功能。
IHTEGE12高通量全自动血栓弹力图仪，具有12个独立检测通道完全并行检测，日处理标本量200个以上，主要针对样本量大的大型医院。它的特点：
1）采用最经典的悬垂丝法，加上电磁切割原理；
2）全程自动化，样本到结果一键直达，无需人工干预；
3）微流体专利技术，预封装单人份试剂卡，即开即用；
4）无液路系统，采用一次性耗材，避免交叉污染和试剂浪费；
5）可对接实验室全自动流水线；
6）原始管闭盖进样，全程自动化，保障生物安全。
全自动血栓弹力图仪ITEG2，ITEG4，ITEG6包含三种不同通道数的产品，分为：2通道、4通道、6通道，针对标本量较大的医疗机构。
1）采用最经典的悬垂丝法；
2）设备正面提供10.1英寸的触控显示屏；
3）独立通道，随来随测；
4）单人份试剂卡，即开即用，避免试剂交叉污染和浪费；
5）加样、检测两步完成；
6）实时图像展示动态反应过程，专用软件处理和储存数据，支持外挂显示器。
这款有“基层小精灵”之称的半自动血栓弹力图仪IMTEG2
1）同样采用经典的悬垂丝法；
2）能够自动校准水平；
3）自带触控显示屏，方便操作人员对仪器的操作和控制；
4）适用于基层检验科、输血科床旁。示器。
全自动血栓弹力图配套试剂卡，使用微流体专利技术，预封装单人份试剂。
1）即开即用，避免开瓶有效期带来的试剂的浪费；
2）一卡一测，避免试剂交叉污染带来的测试的不准；
3）附有条码，避免试剂信息录入有误带来的对应错误的问题。
从关键技术到医用标配设备，血栓弹力检测技术应用日益得到重视
2022年4月，国家卫健委发布推荐性卫生行业标准《妇幼保健机构医用设备配备标准》，本《标准》将血栓弹力图仪规定为妇幼保健机构193种基本设备品目之一，明确把血栓弹力图仪列为医用标配设备。
血栓弹力图检测从关键技术到医用标配设备，意味着血栓弹力图的广泛使用，可以更好地为临床提供准确的凝血参考，为疾病预防、诊断以及治疗方案建立、预后评估方面提供可靠依据，越来越受到医疗机构等的关注重视和更成熟更广泛的医学实践应用。
文末送上备孕小贴士，祝大家母亲节快乐！
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